更年期綜合征的其他中醫調養
1、心理调养 更年期综合症中医治疗在药物调养的同时，十分注重心理调养的作用。首先应该让患者明确，更年期是一个正常的生理变化过程，不必过分焦虑，从而解除思想负担。更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。 2、穴位调养 在运用药物和心理进行调养的同时，更年期综合症中医治疗还可根据患者的实际情况，选用其他的方法进行调养，比较常用的就是针灸、推拿、穴位按摩，可以選擇如下穴位： 百會：头部，前发际正中直上5寸。 神庭：头部，当前发际正中直上0.5寸。 印堂：额部，在两眉头的中间。 內關：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 神門：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 足三里：位于小腿外侧，外膝眼下3寸，脛骨前緣外1橫指。 太沖：位于足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中。 太溪：其位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。 三陰交：小腿內側，內踝高點上3寸。 氣海：腹部正中線，臍下1.5寸。 關元：腹部正中線，臍下3寸。 天樞：腹部，臍旁2寸。 腎俞：腰部，当第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。 肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。 脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 3、起居调养 生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，主动从事力所能及的工作和家务，尽量参加體育健身及社会活动，以丰富精神生活，增强身体素质，保持和谐的性生活。 4、運動调养 運動以舒緩、柔韌性、持久性為原則，選擇拉伸、負重與有氧運動三種形式的結合。 5、定期体检 更年期妇女应当定期到医院做健康检查，包括血常規、生化全項（肝功能、腎功能、血脂四項、微量元素、血壓、血糖系列）、心電圖、全腹部超聲、心臟超聲、胃腸鏡、乳腺超聲、甲狀腺超聲、妇科相關检查、癌症系列检查等。同時針對個體差異，可以針對性的選擇相應檢查，如患有風濕病的患者可以選擇風濕系列檢查等等。
更年期綜合征的飲食和藥膳
食物 食物方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食疗方。 1、多吃富含B族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜、水果等。这些食物均有保健神经系统、促进消化、镇静安眠等多方面功效; 2、多吃富含蛋白质、维生素及微量元素如(钙、磷、镁、钠、钾、氯、碳、铁、锌、铜、钴、钼、硒、锰等)及富含纤维素等物质，如大豆、芝麻、玉米、干果、海产品、动物内脏、茄子、动物肉、菠菜、油菜、萝卜、白菜等。3、贫血、体质差的更年期女性，多选择一些蛋白质含量高的食物：如鸡蛋、瘦肉、豆类、猪肝、牛羊肉等。 4、少吃刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等。吸烟者应当戒烟。 藥膳 1、红枣黑木耳汤：红枣8枚，黑木耳20克，用水和冰糖适量，置锅中蒸1小时，吃枣、木耳，喝汤。 2、烏鸡紅枣汤：烏鸡一只，紅枣12枚，将红枣洗净去核纳入鸡腹内，文火煲5小时，肉烂后加盐调味，佐餐服食。 3、龙眼糯米粥：龙眼肉25克、糯米40克，粥成入龙眼肉，如心肾不交，失眠，选加夜交藤、炒枣仁、合欢花，有养血安神之功。 4、黃精山藥湯：黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。 5、當歸生薑羊肉湯：当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
常見合併症
生殖系统 1、性征退化和性器官萎缩：外阴萎縮、阴毛脱落、性功能减退，部分妇女出现多毛、脂溢等男性化症象。 2、乳房改變：乳房萎缩下垂、乳头乳晕色素减退、乳房组织软塌。 3、皮肤粘膜改變：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着、口干、声音嘶哑。 4、心血管系统：心血管疾病发生率随后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。 精神神经系统 主要表現在：記憶力減退、健忘、强迫观念、偏执、情绪不稳定、迫害妄想、焦虑、多疑、自觉无能和厌世感，部分呈躁狂。 肿瘤易发倾向 更年期女性腫瘤易發傾向主要和免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，宫体癌发病高峰均处40～60岁；泌尿系肿瘤尤见于≥50岁之妇女。 泌尿系统 主要表現為：尿频、尿急、尿道粘膜脱垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。骨骼肌肉系统 骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍。 内分泌代谢变化 1、胆固：LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。 2、糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。 3、水肿：可为甲低引起粘液性水肿，，或低蛋白血症，性水肿。 4、免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。
更年期綜合征的中醫治療方案
肝腎陰虛證 症狀：绝经前后，月经紊乱，月经提前，量或多或少，经色鲜红；烘热汗出，眩晕耳鸣，目涩，五心烦热，口燥咽干，失眠多梦，健忘，腰膝酸痛，阴部干涩，或皮肤干燥、瘙痒、感觉异常，溲黄便秘；舌红少苔，脉细数。 治則：滋養肝腎 選方：杞菊地黃丸 枸杞子、菊花、地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉。 心腎不交證 症狀：绝经前后，月经紊乱，烘热汗出; 心悸怔忡，心烦不宁，失眠健忘，多梦易惊，腰膝疲软，精神涣散，思维迟缓；舌红少苔，脉细或细数。 治則：滋陰降火，補腎寧心 選方：天王補心丹 玄參、當歸、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、酸棗仁、地黃、柏子仁等。 腎陰陽兩虛證 症狀：绝经前后，月经紊乱，经色暗或淡红，时而烘热，时而畏寒；自汗，盗汗，头晕耳鸣，失眠健忘，腰背冷痛，足跟痛，水肿便溏，小便频数；舌淡苔白，脉沉细弱。 治則：補腎、調補沖任 選方：二仙湯和二至丸 仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸、女貞子、墨旱蓮。 腎虛肝鬱證 绝经前后，月经紊乱，烘热汗出，精神抑郁；胸闷叹息，烦躁易怒，睡眠不安，大便时干时溏; 舌红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或细弦。 治則：疏肝解郁 選方：一貫煎或逍遙散 地黃、北沙參、麥冬、當歸、枸杞子、川楝子。 肝鬱脾虛證 症狀：烘熱汗出、胸脅脹滿、乳房脹痛、焦慮抑鬱、不思飲食、神疲倦怠、健忘失眠、面目浮腫，舌淡苔白，脈弦細。 治則：疏肝健脾 選方：逍遙散 當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、生薑、薄荷。
更年期綜合征的自測量表
更年期相關評分量表（參考更年期女性心理健康管理專家共識） 更年期生活質量量表評分（ Menopause Rating Scales. MRS） 改良 Kupperman评分表：是目前国际上通用的评估更年期症状的工具，能较好地识别绝经相关症状。该量表共13个条目，涉及13种最常见的围绝经期症状，包括潮热及出汗、感觉障碍、失眠、易激动、抑郁及疑心、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染和性生活状况。每个条目根据选项得分进行加权后相加得出总分，总分为0-63分。评分≤6分为正常，7-15分为轻度，16-30分为中度， ＞30分为重度，总分越高代表绝经相关症状越严重。 絕經期生活質量量表評分(Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire. MENQOL) 是专门测量更年期女性生存质量的工具，可较为全面 的评价更年期女性的生存质量及其变化情况。量表包括29个条目，分为血管舒缩症状、心理社会状态、生理状态、性生活4个维度，其中心理社会状态包括感到焦虑或紧张、记忆减退、做事不如以往得心应手、感到抑郁、情绪低落或沮丧、对别人缺乏耐心、总想一个人呆着。更年期女性对过去４周内自己有无相应症状进行评价， 若有，则进一步对该症状的困扰程度进行评分，0分表示没有困扰，6分代表极度困扰。分别计算每个维度下所有条目的平均分,得分越高,生存质量越低。 自評焦慮量表評分（Self-Rating Anxiety Scale. SAS） 用於評價個體近1周焦慮情緒的主觀感受。量表的分界值為50分。 自評抑鬱量表評分 (Self-Rating Depression Scale. SDS) 用於評價個體近1周抑鬱狀態的輕重程度及其在治療中的變化。量表分值為53分。 匹茨堡睡眠質量指數量表評分 (Pittsburgh Sleep Quality Index. PSQI) 该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者的睡眠质量评价、疗效观察以及一般人群睡眠质量的调查研究，一般作为睡眠质量与心身健康相关性研究的评定工具。量表用于评价最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目组成7个因子，每个因子按0-3等级计分，累积各因子得分为PSQI总分，总分范围为-21，得分越高，表示睡眠质量越差，可把7分作为睡眠质量问题的参考界值。
更年期綜合征的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 1、年齡40-60岁的妇女，出现月经紊乱或停闭，或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。 2、月经改变 月经紊乱，如月经先期，量多或少，经期延长，崩漏，或月经后期，闭经。 3、血管舒缩症状 烘热汗出，眩晕，心悸等。 4、精神神经症状 烦躁易怒，情绪抑郁，失眠多梦，健忘多疑等。 5、泌尿生殖系统症状 绝经后期可出现尿频尿急或尿失禁，阴道干涩，灼热，阴痒，性交疼痛，易反复发作膀胱炎。 6、皮肤症状 皮肤干燥，瘙痒，感觉异常，或有蚁行感。 关节肌肉症状 绝经后期可出现肌肉、关节疼痛，腰背、足跟酸痛，易骨折等。 7、体征 妇科检查绝经后期可见外阴及阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道皱襞消失，宫颈、子宫可有萎缩。 8、輔助檢查 陰道細胞學塗片 陰道脫落細胞以底、中層細胞為主。 生殖內分泌激素測定 絕經過渡期血清FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降。閉經FSH>40U/L 且E2<10-20pg/mL, 提示卵巢功能衰竭。 鑒別診斷 (1)冠心病：更年期综合征由于使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病的症状，但根据以下方面不难鉴别： ①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解; ②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关; ③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。 (2)高血壓病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于： ①高血压病血压升高呈持续性，，都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。 ②高血压病常伴有头晕，，心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。 ③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有(或)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。 食道癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。 (4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于前期，此时又是和好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做，必要时做宫颈刮片活检和不难排除。
更年期綜合征的中西醫病機
西醫發病機制：更年期綜合征的發生是由於卵巢衰竭、雌激素和孕激素分泌下降，循環雌激素水平下降，因而導致負反饋抑制消失，下丘腦垂體性生殖中樞功能紊亂，過度分泌促性腺激素（GnRH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）等，因而影響到下丘腦血管運動中樞和體溫調節中樞功能紊亂，出現一系列的血管舒縮症候群，以及失眠、情緒失調等一系列精神心理症狀。研究表明，卵巢衰竭導致下丘腦垂體性腺軸衰竭，對於下丘腦垂體中心的多種內分泌調控中樞均產生了影響，導致其功能失調。 1.雌激素 卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对促性腺激素(FSH)敏感性降低；卵泡对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，系因FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇过多分泌所致。整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势，而是在卵泡生长发育停止时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢分泌雌激素极少，妇女体内低水平雌激素主要是由来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮，转化的部位主要在肌肉和脂肪，肝、肾、脑等组织也可促进转化。雌酮在周围组织也与雌二醇互相转化，但与生育期妇女相反，雌酮高于雌二醇。 2.孕酮 在绝经过渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌，但因为卵泡发育时间长，黄体功能不全，孕酮量减少。绝经后卵巢不再分泌孕酮，极少量孕酮可能来自肾上腺。 3.雄激素 卵巢产生的雄激素是睾酮和雄烯二酮。绝经前，血液中50%的雄烯二酮和25%的睾酮来自卵巢；绝经后雄烯二酮产生量约为绝经前的一半，其中85%来自肾上腺，15%来自卵巢间质细胞。绝经后卵巢主要产生睾酮，而且量较绝经前增多，系因卵巢间质细胞受到大量的促性腺激素刺激所致。 由于绝经后雌激素的显著降低，使循环中雄激素与雌激素的比例显著上升；性激素结合蛋白降低，使游离雄激素增高，因而绝经后有些女性出现轻度多毛。 4.促性腺激素 绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在多数周期中升高，而LH还在正常范围，但FSH/LH仍小于1。绝经后，FSH、LH明显升高，FSH升高更为显著，FSH/LH＞1。在自然绝经1年内，FSH能上升13倍，而LH仅上升3倍，绝经2～3年内，FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长渐下降。 5.促性腺激素释放激素(GnRH) 围绝经期GnRH的分泌增加，并与LH相平行。 6.抑制素 绝经后妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。抑制素有反馈抑制垂体合成分泌FSH作用，并抑制GnRH对自身受体的升调节，从而使抑制素浓度与FSH水平呈负相关。绝经后卵泡抑制素极低，而FSH升高。 中醫病機：本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。 若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，情志不畅，肝郁气滞，日久而致气滞血淤，痰淤互结而为病。 若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚，水不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢；或肾阴不足，不能上济心阴，或心火亢盛，不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成心肾不交。 若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足不能温煦脾阳，形成脾肾阳虚之症。
認識更年期綜合征
何謂更年期綜合征 更年期综合征又称围绝经期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。 更年期的常見症狀 1、血管舒縮症狀 潮熱汗出，胸悶、頭暈、心悸、汗出后手足發冷等。此症狀作為更年期婦女的特征性症狀，常可持續1年甚至更長，隨絕經期時間的推移，症狀逐漸減輕。 2、月經改變 月經失調，如月經提前、月經延後、甚至閉經，經期延長或者崩漏。 3、心血管症狀：心悸、胸悶，並可以出現假性心絞痛，其發病多與精神心理因素有關。特點是主訴症狀多，體征少，心電圖和心功能大多數屬於正常範圍，其中一部分人可以出現輕度高血壓，其特點是收縮壓上升，爾舒張壓正常，發作時伴有頭疼、頭暈、胸悶症狀。 4、 精神神經症狀 可表現為興奮型和抑鬱型兩種，前者主要症狀為情緒煩躁多變、極易波動、注意力不集中，失眠、多言到難以控制；後者多表現為焦慮、心神不安、無名恐懼、缺少自信。記憶力下降、行動反應遲緩、情緒低落呈現無欲狀態，甚至對生活失去興趣。 5、泌尿生殖系統症狀 尿頻、尿急、陰道乾澀、灼熱、瘙癢、性交疼痛等。 6、皮膚症狀 皮膚乾燥、瘙癢、感覺異常等。 7、骨、關節肌肉症狀 肌肉及關節酸痛，足跟痛，容易骨折。
盜汗及咽痛驗案一則
盜汗及咽痛驗案 文先生 男性 55歲 2018年6月22日 初診 主訴：盜汗1月。 病史：患者盜汗，常濕透枕頭，面出如油，平素飲食辛辣肥甘辛溫之品必咽痛，容易腹瀉，大便粘，小便黃，容易疲勞，身體沉重，工作壓力不大，無焦慮抑鬱。胃納佳，喜飲酒和海鮮肉類，蔬菜水量量少，偶有運動。舌紅苔黃膩，脈滑。 辯證：濕熱內蘊 治療：清熱利濕 方劑： 黃連10 法半夏10 茯苓10 白朮10 陳皮10 炙甘草10 姜竹茹10 枳殼0 生薑10 大棗10 煅龍骨30 煅牡蠣30 10劑水煎服，餐後半小時，早晚分服。 患者服藥10劑藥物后，盜汗完全痊愈。 6月30日複診 因患者要去內蒙古旅行，需要預防咽喉痛的方劑。根據患者濕熱體質給予清咽利膈汤顆粒隨身攜帶。按照原方藥物比例配伍。每天5克，完餐後半小時滾水沖服。 2018年7月15日三診 患者旅行回來，無明顯不適，輕度口干。在2周的旅行中，每日2餐飲1斤白酒，每餐均食用大量牛羊肉。自述藥物按照醫囑服用，未出現任何咽喉不適症狀，面露喜色。本次來調理身體為主。 按語：清咽利膈湯是治療喉科急症的良方，清咽利膈汤功能疏风清热解毒、泻火凉膈，用之得当，功效卓著，实为喉科实热证之良方。方中荆芥、防风祛其在表之风邪；金银花、连翘清热解毒；黄芩、黄连、栀子清其里热；元参、牛蒡子、桔梗散结解毒，清利咽喉；薄荷辛凉清宣，以利咽喉；大黄、元明粉荡涤肠胃之实热，此所谓釜底抽薪也。少加甘草调和诸药，并和中解毒。本證患者用小劑量清咽利膈湯預防因酒肉海鮮引起的上中兩焦積熱而发的咽喉痛，方證對應，可見良效。 但要注意，清濕熱及清熱解毒中藥，中病即止，不可久服。平素都應調節飲食階段，規律健身，早睡早起，從根本上改變濕熱體質。
更年期綜合征驗案一則
更年期綜合征驗案 陳女士， 女， 51歲， 2018年3月16日初診 主訴：潮熱盜汗3個月。 現病史：患者述近3個月，不明原因突然間發熱，之後汗出，每天發作十余次，尤其晨起出汗明顯，以頭頸部及胸口居多，常濕透上衣。平素胃納一般，大便偏干，睡眠差，入睡困難，5-6小時，易醒，心煩易怒，焦慮緊張，口乾，無口苦，疲勞感較重，不耐壓力，面部黃褐斑，常出現心悸，眼圈黑，既往怕冷，近幾個月怕熱，常常忽冷忽熱，絕經半年。既往月經規律。BP：132/85mmHg P:72次/分 舌暗紅苔少 舌體瘦小 脈弦細 既往史：高血壓 系統服藥，血壓控制平穩。 辯證：氣滯血瘀 治則：行氣活血 治療方案：中藥內服配合針灸 方劑： 牛膝10g 炒枳殼10g 生地黃10g 桃仁10g 紅花10g 炙甘草6g 赤芍10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 7劑中藥 每日兩次 早晚餐後半小時服用。 針刺： 頭針（情感區） 百會 內關 神門 足三里 太沖 太溪 三陰交 血海 陽陵泉 陰陵泉 治療方法：平補平瀉，留針30分鐘。 2018年3月23日 複診：患者潮熱發作次數減少至每天5-6次，晨起仍有汗出，但程度明顯減輕，無濕透衣服。大便轉佳，睡眠明顯改善，心煩氣躁好轉，眼圈仍黑，偶有心悸。怕冷怕熱症狀好轉。 治療方案： 上方加煅龍骨30、煅牡蠣30，守方再服10劑。 針刺方案同前。兩周后複診。 3診：潮熱盜汗等諸證痊愈。當有壓力、情緒波動或生活不規律時偶有潮熱盜汗，程度輕。後續身體調理每2-3個月治療一次，包括中藥和針刺，調理至今，諸證平穩，現身體狀態佳。