暗瘡驗案 鄭女士， 31 歲， 2018年6月4日，初診 主訴：面部痤瘡3年。 現病史：患者面部痤瘡，主要局限在額頭及下頜部。膿皰樣痤瘡，有濃性分泌物，遍佈兩側面頰下部及下頜部，呈暗紅色，平素口乾、胃納可，喜食高能量及辛辣食物，大便每日1次，成型，難排，月經週期28-30天，經期7天，血量正常，顏色鮮紅，少量血塊，睡眠可，喜熬夜。 辯證：上焦濕熱 治則：疏風清熱、利濕解毒 治療：中藥內服配合局部針刺；并控制辛辣及高能量食物的攝入，忌甜品，忌熬夜。 方劑： 荊芥20 防風20 薄荷10 甘草10 枳實15 桔梗20 白芷20 川芎15 黃連10 黃芩20 黃柏10 梔子15 連翹20 15劑 分三周服完，每週5劑。 針刺取穴：合谷、曲池、大椎、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖 配合局部針刺 復診：三週后患者面部痤瘡好轉9成，個別散在分佈在下頜部，無膿皰，局部無滲出，胃納可，大便每日1次，成型，睡眠可。 守方5劑。囑三月后複診。 【按語】 本案患者體質結合暗瘡特點屬於典型濕熱型暗瘡，給與疏風清熱，利濕解毒中藥配合針灸局部活血化瘀，效果顯著。
痤瘡是臨床高發病，青年人多見。但近年來，更年期女性的痤瘡發病率呈上升趨勢。中醫治療痤瘡有不同的著眼點，因每個人的體質不同，痤瘡的臨床表現也多種多樣，很難用單一的證型概括。 臨床上發病率較高的痤瘡類型有以下幾種： 肺經風熱型：痤瘡色鮮紅，伴有癢痛，多見於顏面及胸背部，舌紅苔薄黃，脈浮數。臨床常用清肺熱的中藥如黃芩、桑白皮、連翹、枇杷葉等治療。 濕熱蘊結型：痤瘡多呈膿皰狀，有濃性分泌物，伴有紅腫熱痛，此類患者熱衷魚、肉、奶等高能量食品，大便多黏滯不爽，舌紅苔黃厚，脈滑數。臨床常用清脾胃濕熱的中藥如黃連、薏苡仁、大黃、茵陳等。 沖任失調型：痤瘡以粉刺、丘疹為主，色暗或有結節，患者以更年期女性多見，伴煩躁易怒，月經先後不定期，痤瘡常經前加重。舌質暗或有瘀點，苔黃，脈弦細。臨床常用疏肝解鬱的中藥如柴胡、白芍、枳實、丹皮、梔子等。 臨床上也會根據皮損的形態進行辨證論治，尋常型痤瘡常常採用清肺法；膿皰樣痤瘡用清熱解毒法；結節型痤瘡採用清熱活血法；瘢痕樣痤瘡採用活血化瘀之法。 痤瘡患者需要重視調護，一忌熬夜；二忌濫用化妝品；三忌擠壓；四忌食用辛辣、海鮮、牛羊肉、老火湯；五忌進食過量。 (以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)