中醫診斷慢性咳嗽
引起咳嗽的疾病很多，根據病因不同可以分為感染因素、物理因素、化學因素、過敏因素及其他疾病如膈下膿腫、食道氣管瘺、尿毒癥和結締組織病引起的肺浸潤。其中最主要是感染性因素和過敏因素引起的慢性咳嗽。包括上呼吸道疾病，如感冒、慢性鼻炎、鼻後滴綜合征、慢性咽炎，慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核、胸膜炎，過敏性鼻炎、過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多支氣管炎等等。
慢性咳嗽的常見原因
1、感染性咳嗽：感染性咳嗽是由呼吸道病毒或衣原體、支原體感染所致的一種慢性咳嗽。臨床特點是在咳嗽發生前有上呼吸道感染症狀，如發熱、咽痛、流涕、鼻塞等，而在這些症狀消失後，出現咳嗽並持續，有些人可長達4周以上。西醫治療是服用止咳化痰劑，必要時食用抗生素及糖皮質激素。
2、慢性支氣管炎：臨床特點是慢性咳嗽，伴多痰或呈現膿性痰，肺部X線可見肺紋理增粗及紊亂，西醫治療主要是抗感染、止咳、祛痰及平喘。
3、過敏性咳嗽：是一種特發性過敏性疾病，臨床特點為乾咳，通常不伴有喘息及呼吸困難，氣道反應性正常，胸部X線檢查正常，通常不會發展為哮喘，但可有其他過敏性疾病伴隨，如過敏性鼻炎、濕疹等等。治療以糖皮質激素和抗過敏藥為主，無需使用支氣管控制劑。
4、變異性咳嗽：是一種以乾咳為症狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點是慢性咳嗽，少痰或無痰，晝夜均有咳嗽，運動和感冒，或者吸入冷空氣後咳嗽加重，肺功能檢查可發現可逆性氣道阻塞，支氣管激發試驗陽性。西醫治療原則同典型的支氣管哮喘，糖皮質激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果尚可。
5、鼻後滴注綜合征：是由於上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、鼻竇炎等形成的鼻腔分泌物經後鼻道流入咽後壁，刺激咽後部所引起的反射性咳嗽。臨床特點是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰，咳嗽以夜間和清晨為重，鼻塞，患者感到有東西滴入咽後壁，會經常清嗓。抓住鼻部炎症病史及上述特徵性表現，結合咽部檢查，若發現口咽部有黏液或膿性分泌物有助於診斷。治療關鍵是控制炎症、消除鼻部病變。
6、胃食管反流：這類咳嗽也是臨床上逐漸多見的慢性咳嗽原因之一。是由於胃內容物頻繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起乾咳，伴有反復性喘息、陣發性呼吸困難等氣道高反應性症狀。同時患者還伴有消化系統症狀如反酸、呃逆、嘔吐、胃灼熱等。檢查24小時食管PH監測陽性，試驗性抗酸治療有效。治療關鍵是減少胃酸反流，隨著反流減少其咳嗽症狀減輕。
7、 嗜酸性粒細胞支氣管炎：特點是乾咳，少痰或者無痰， 無喘息，痰及血中的嗜酸性粒細胞增高，無明顯氣道反應性增高。此類咳嗽給予支氣管擴張劑無效，給予糖皮質激素有效。治療原則同過敏性咳嗽。
8、肺結核：兒童是肺結核的高發對象，如果兒童罹患支氣管內膜結核，可引起慢性咳嗽。臨床表現為慢性咳嗽，伴有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒症狀，肺部X線、痰菌檢查及纖維支氣管鏡檢查是診斷的重要依據。抗結核化療是治療的關鍵。
9、心因性咳嗽：又稱精神性咳嗽或習慣性咳嗽，主要見於學齡期兒童，發生在上呼吸道感染之後，其特點是在玩耍及睡眠時咳嗽減輕或消失，而在安靜時說咳就咳，咳嗽聲音響亮、刺耳，在精神不愉快或受到家長訓斥時其咳嗽往往加重。在排除其他咳嗽病因後，予以心理支持及疏導可使症狀緩解。
中醫治療慢性咳嗽10首名醫經驗
慢性咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，病程較長，容易反覆發作，對生活質量造成極大影響。在中醫角度，慢性咳嗽與肺、脾、腎功能失調有關，治療需根據個人體質、症狀類型進行辨證施治。許多中醫名家在臨床中積累了豐富的治療經驗，並總結出多首經驗方，以不同理論為基礎調理身體，達到止咳化痰、調理肺氣的效果。以下將介紹10首名醫經驗方，幫助讀者了解如何運用中醫 慢性咳嗽進行調理。
1、養肺止咳湯
【來源】黎炳南《名醫治驗良方》
【組成】青黛5克，海蛤粉30克，人參10克(或黨參20克)，麥冬、五味子各10克，細辛3克，炙甘草10克(小兒用量酌減)。
【用法】每日1劑。上藥加清水3碗，煎取1碗，藥渣重煎1次。日分2～3次服。
【功用】益氣生津，清咽止咳。
【主治】氣陰虛咳嗽(外感後咳嗽)，慢性咽喉炎，氣管炎等。症見氣短神疲，面色蒼白，久咳不止，甚或嗆咳頻頻，痰難排出，納呆多汗，舌淡或嫩紅，脈細無力。
2、陽和平喘湯
【來源】胡翹武《名醫治驗良方》
【組成】熟地30克，淫羊藿20克，當歸10克，麻黃6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。
【用法】每日1劑，水煎服，日分兩次溫服。
【功用】溫腎納氣，化痰調營。
【主治】慢性氣管炎，喘息性支氣管炎，肺氣腫之屬腎督虛冷，痰瘀凝滯而致咳喘經久不已者。
3、止咳湯
【來源】程爵棠《臨床驗方集》
【組成】黨參、法半夏、南祝子、紫菀各9克，炒白術、馬兜鈴、白茯苓各15克，陳皮、幹薑各6克，北細辛3克，五味子5克。
【用法】每日1劑，水煎兩次，取汁混合，分3次溫服。
【功用】健脾益氣，化痰止咳。
【主治】氣虛咳嗽、咳喘(慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎)，症見咳嗽，或咳喘，日久不止，或伴有頭痛，發熱惡寒，或胸悶喘促，或一身盡痛，脈浮緩無力，舌淡苔薄白或白膩。
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4、溫腎蠲飲湯
【來源】龔志賢《龔志賢臨床經驗集》
【組成】制附片30～60克(先煎1～2小時)，幹薑、桂枝、法半夏各10克，細辛6克，炙甘草10克。
【用法】水煎，日2服。宜溫涼服，不宜熱服，一劑分2天服完。
【功用】暖脾腎，通心陽，溫肺化飲，止咳平喘。
【主治】老年咳嗽，反復發作，經年不愈，咳吐白泡沫痰，氣喘，短氣，不能平臥，動則尤甚，遇冷加劇，舌苔白滑，脈偏弦，兩尺不足。
5、潤燥益陰湯
【來源】陳樸庵《醫方新解》
【組成】南北沙參各15克，天冬、知母、玄參、生地、枸杞各12克，百部9克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2～3次。
【功用】清肺祛痰，潤肺止咳，滋養肝腎。本方祛痰鎮咳作用顯著，有一定的解熱效力，並有補益和降血糖作用。
【主治】肺燥咳嗽，症見發熱或午後潮熱，咳痰不暢，或痰中帶血，心煩口燥，舌紅少苔，脈細而數；亦治肝腎陰虛，症見頭暈目眩，失眠多夢，腰膝酸軟，耳鳴尿頻，口渴心煩，苔少脈細等。
6、久咳丸
【來源】朱良春《名醫特色經驗精華》
【組成】五味子50克，罌粟殼600克，枯礬30克，杏仁72克。
【用法】上藥共研細末，煉蜜為丸如綠豆大，貯瓶備用。每服10～15粒，1日服2次，白糖開水送服。如有外邪發熱者，暫勿用之。
【功用】定喘止咳，收斂肺氣。
【主治】慢性久咳。
7、清肺潤燥方
【來源】文子源《臨症見解》
【組成】桑葉、杏仁各9克，雪梨幹15克，山梔皮6克，桔梗、龍利葉各9克，甘草3克，川貝母9克，枇杷葉12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】清肺潤燥，利氣止咳。
【主治】肺燥乾咳無痰，咳聲高亢短促，舌紅幹或紅絳，苔薄黃幹，脈弦數。
8、補腎定喘湯
【來源】蔣天佑《中國當代中醫名人志》
【組成】熟地、補骨脂、五味子各9～12克，炙黃芪、炒山藥各15～30克，炙麻黃6～9克，炒地龍9～12克，葶藶子9克，代赭石9～12克，絲瓜絡、露蜂房各9克。
【用法】水煎兩次，早晚分服，每天服1劑，10天為1療程。
【功用】補腎納氣，降氣通絡，化痰定喘。
【主治】慢性支氣管炎慢性遷延期、急性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、支氣管肺炎、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、纖維增殖型肺結核等病中，出現虛喘兼實證者均可用之。
9、降氣瀉肺湯
【來源】王明輝《中國當代中醫名人志》
【組成】前胡20克，瓜蔞殼、桔梗各15克，杏仁12克，柴胡、枳殼、半夏、黃芩各15克，黃連、甘草各10克。
【用法】上藥用冷水浸泡10分鐘後文火煎煮，煮沸15～20分鐘後取汁溫服，每日1劑，日服3～4次。
【功用】降氣利肺，宣散風熱，清熱化痰。
【主治】慢性支氣管炎伴發感染。
10、健脾祛痰湯
【來源】蔣天佑《中國當代中醫名人志》
【組成】土炒白術、制蒼術、黨參、茯苓各9～12克，法半夏9克，白芥子9～12克，炒萊菔子9～15克，川芎、紅花各6～9克。
【用法】水煎兩次，早晚分服，每天服1劑，10天為1療程。
【功用】健脾燥濕，運通血絡，祛除痰濕。
【主治】慢性支氣管炎慢性遷延期及阻塞性肺氣腫(辨證屬脾虛痰濕症)。
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總結
慢性咳嗽是一種頑固且影響生活質量的疾病，透過中醫 慢性咳嗽的理論，可以根據個人病情進行辨證施治。本篇文章介紹的10首名醫經驗方，涵蓋不同證型的治療方案，包括補腎納氣、清肺祛痰、溫肺化飲等方法，能有效緩解咳嗽症狀。若讀者有長期慢性咳嗽問題，建議尋求專業中醫師的診斷，以獲得最適合的治療方案。
