- 診斷標準
1、年齡40-60岁的妇女,出现月经紊乱或停闭,或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。
2、月经改变 月经紊乱,如月经先期,量多或少,经期延长,崩漏,或月经后期,闭经。
3、血管舒缩症状 烘热汗出,眩晕,心悸等。
4、精神神经症状 烦躁易怒,情绪抑郁,失眠多梦,健忘多疑等。
5、泌尿生殖系统症状 绝经后期可出现尿频尿急或尿失禁,阴道干涩,灼热,阴痒,性交疼痛,易反复发作膀胱炎。
6、皮肤症状 皮肤干燥,瘙痒,感觉异常,或有蚁行感。
关节肌肉症状 绝经后期可出现肌肉、关节疼痛,腰背、足跟酸痛,易骨折等。
7、体征 妇科检查绝经后期可见外阴及阴道萎缩,阴道分泌物减少,阴道皱襞消失,宫颈、子宫可有萎缩。
8、輔助檢查
陰道細胞學塗片 陰道脫落細胞以底、中層細胞為主。
生殖內分泌激素測定 絕經過渡期血清FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降。閉經FSH>40U/L 且E2<10-20pg/mL, 提示卵巢功能衰竭。
- 鑒別診斷
(1)冠心病:更年期综合征由于使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛,心悸等酷似冠心病的症状,但根据以下方面不难鉴别:
①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛,且向左臂放射,持续时间很少超过10~15分钟,口服硝酸甘油后1~2分钟内疼痛可缓解或消失,更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛,口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;
②心绞痛与体力活动和情绪激动有关,而更年期综合征与体力活动无关,仅与情绪,精神有关;
③心电图检查,冠心病多有改变,更年期综合征无变化。
(2)高血壓病:更年期综合征出现血压升高者为数不少,但与高血压病不同,其主要鉴别点在于:
①高血压病血压升高呈持续性,,都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高,舒张压正常,一天中波动较大,睡眠后血压往往降至正常范围。
②高血压病常伴有头晕,,心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红,多汗等植物神经功能紊乱的症状。
③高血压病常有胆固醇升高,眼底或心电图改变;更年期综合征则有(或)水平下降,眼底血管及心电图多无变化。
- 食道癌:有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感,吞之不下,吐之不出,但不影响吞咽,虽经各种检查也找不到器质性病变,这种现象是由于内分泌功能紊乱,使中枢神经系统控制失调,造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩,此时应与食管癌相鉴别,食管癌的症状是进行性,病人多有进行性消瘦,食管钡餐X光检查,纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。
(4)宫颈及子宫肿瘤:女性更年期综合征多发生于前期,此时又是和好发年龄,因此也应注意鉴别,只要定期做,必要时做宫颈刮片活检和不难排除。