脫髮問題困擾著無數人，而要有效應對，首先必須準確理解其成因與類型。中西醫學對脫髮的認識體系各異，卻能相互補充，為我們提供更全面的視角。本文將深入剖析兩套理論如何辨識與分型脫髮。
西醫視角：基於病理生理機制的精準分型
西醫對脫髮的研究建基於解剖學、生理學及病理學之上，側重於毛囊本身的結構與功能變化，其分型極為系統化。
雄激素性脫髮：
這是最常見的脫髮類型，俗稱「脂溢性脫髮」或「遺傳性脫髮」。其根本成因在於遺傳背景下的毛囊對雄激素（特別是二氫睾酮，DHT）過於敏感。DHT會使毛囊微型化，生長周期縮短，導致頭髮逐漸變幼、變軟，最終脫落。男性多表現為髮線後移呈M字額及頭頂稀疏（地中海），女性則多為頭頂髮縫逐漸變寬，但額頭髮線通常得以保留。
斑禿：
俗稱「鬼剃頭」，這是一種器官特異性的自身免疫性疾病。免疫系統出現紊亂，錯誤地攻擊自身的毛囊，導致毛囊進入休止期，從而出現邊界清晰的圓形或橢圓形脫髮區。嚴重者可能發展至整個頭皮（全禿）甚至全身毛髮脫落（普禿）。發病常與精神壓力、感染、內分泌變化等因素相關。
休止期脫髮：
這是一種彌漫性、均勻性的頭髮變薄。正常情況下，約有10-15%的頭髮處於休止期，其後便會自然脫落。當身體遭遇重大生理或心理壓力時，如大手術、產後、嚴重疾病、快速減重、巨大精神打擊等，會促使大量生長期頭髮提前進入休止期，在2至3個月後出現大量脫落。這種脫髮通常是可逆的，待誘因解除後，頭髮有望逐漸恢復。
牽引性脫髮：
由於長期過度拉扯頭髮導致，常見於梳馬尾、髮髻等過緊髮型的人士，脫髮部位多集中在髮際線或受拉扯區域。
瘢痕性脫髮：
此類脫髮最為棘手，因為毛囊結構遭受永久性破壞，被瘢痕組織所取代。成因包括扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等皮膚疾病，以及物理性創傷、燒傷或感染等。
中醫視角：立足整體辨證的宏觀分型
中醫理論認為「髮為血之餘」、「腎其華在髮」、「肝藏血」，頭髮的生長與盛衰，與五臟六腑，特別是肝、腎、脾的氣血盈虧息息相關。脫髮不僅是局部問題，更是身體內部失衡的外在訊號。中醫主要通過「辨證論治」進行分型：
肝腎陰虛型：
此為臨床最常見的類型。腎精虧虛，無法化生陰血以濡養毛髮；肝血不足，則髮失所養。證見頭髮乾枯無光澤、易斷裂、稀疏脫落，並常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、手足心熱等症狀。此型多見於長期熬夜、思慮過度、房勞不節的中青年人群，與西醫的雄激素性脫髮有較多重合。
氣血兩虛型：
脾為氣血生化之源，若脾胃虛弱或後天失養，則氣血生成不足，無法上榮於頭皮毛竅。證見頭髮稀疏、色澤暗淡、毛躁開叉，脫落時頭髮根細軟，同時伴有面色蒼白或萎黃、神疲乏力、心悸、唇甲色淡等。產後脫髮多屬此型，亦常見於營養不良或消化吸收功能不佳者。
血熱風燥型：
青年人多體質陽盛，若過食辛燥肥甘，或情志抑鬱化火，導致血熱生風，風熱上擾於頭頂，耗傷陰血，毛髮失養而脫落。證見頭髮突然成片脫落（可對應斑禿進展期），頭皮微紅瘙癢，或有大量乾燥頭屑，口乾咽燥。患者常心煩易怒。
濕熱內蘊型：
飲食不節，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱上蒸於頭頂，侵蝕毛根，導致頭髮油膩、黏著，甚至頭皮出現紅色丘疹。證見頭髮油膩光亮，脫落數多，頭皮瘙癢，並伴有口苦口臭、胸脘痞悶、大便黏滯不暢等。此型與西醫的「脂溢性脫髮」在臨床表現上高度吻合。
中西醫分型的匯通與臨床意義
通過對比不難發現，中西醫的分型雖源於不同理論體系，卻存在內在聯繫。例如，「肝腎陰虛型」與「雄激素性脫髮」的內在生理衰退趨勢相似；「血熱風燥型」與「斑禿」的急性發作期特徵相類；「濕熱內蘊型」則直接對應了「脂溢性脫髮」的頭皮環境。
因此，在臨床實踐中，結合西醫的微觀診斷（如毛囊鏡檢查）與中醫的宏觀辨證，能夠更精準地把握病情本質。毛囊鏡可以直觀評估毛囊健康狀況、毛幹粗細及皮脂分泌情況；而中醫的望聞問切則能洞察患者整體的氣血陰陽狀態，找出脫髮的根源。這種「病證結合」的模式，為制定個體化的綜合治療方案奠定了堅實基礎，避免了「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的局限性。
