本期我們繼續分享由衛健委推出的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》中有關中醫減輕新冠肺炎症狀的後半部分:
新冠肺炎分期治療:
2.2 輕型
(1)寒濕鬱肺證
臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,噁心,嘔吐,大便粘膩不爽。 舌質淡胖齒痕或淡紅,苔白 厚腐膩或白膩,脈濡或滑。
推薦處方:寒濕疫方
基礎方劑:生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、 蒼術 15g、雲苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚朴 15g、焦 檳榔 9g、煨草果 9g、生薑 15g。
服法:每日1劑,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次, 飯前服用。
(2)濕熱蘊肺證
臨床表現:低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,乾咳痰少,咽痛,口幹不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘏惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。 舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。
推薦處方:檳榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黃芩10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g (後下)、蒼術10g、大青葉 10g、生甘草 5g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
2.3 普通型
(1)濕毒鬱肺證
臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。 舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。
推薦處方:宣肺敗毒方
基礎方劑:生麻黃 6g、苦杏仁 15g、生石膏 30g、生薏苡仁30g、茅蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿草 12g、虎杖 20g、馬鞭草30g、幹蘆根 30g、葶苈子 15g、化橘紅 15g、生甘草 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
(2)寒濕阻肺證
臨床表現:低熱,身熱不揚,或未熱,乾咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。 舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。
推薦處方:蒼術 15g、陳皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑 10g、檳榔 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
2.4 重型
(1)疫毒閉肺證
臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口幹苦粘,噁心不食,大便不暢,小便短赤。 舌紅,苔黃膩,脈滑數。
推薦處方:化濕敗毒方
基礎方劑:生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g (後下)、厚朴 10g、蒼術 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g (後下)、生黃芪 10g、葶苈子 10g、赤芍10g。
服法:每日 1~2 劑,水煎服,每次 100 ml~200ml, 一日 2~4 次,口服或鼻飼。
(2)氣營兩燔證
臨床表現:大熱煩渴,喘憋氣促,讠語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。 舌絳少苔或無苔,脈沉細數,或浮大而數。
推薦處方:生石膏 30~60g (先煎)、知母 30g、生地 30~60g、水牛角 30g (先煎)、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎服,先煎石膏、水牛角后下諸葯,每次 100ml~200ml,每日 2~4 次,口服或鼻飼。
2.5 危重型
內閉外脫證
臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。
推薦處方:人參 15g、黑順片 10g(先煎)、山茱萸 15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃 5~10g。 出現人機不同步情況,在鎮靜和肌松劑使用的情況下,可用生大黃 5~10g 和芒硝 5~10g。
2.6 恢復期
(1) 肺脾氣虛證
臨床表現:氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。 舌淡胖,苔白膩。
推薦處方:法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白術 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g (後下)、甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
(2) 氣陰兩虛證
臨床表現:乏力,氣短,口乾,口渴,心悸,汗多,納差, 低熱或不熱,乾咳少痰。 舌幹少津,脈細或虛無力。
推薦處方:南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g,五味子6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹參 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。