上篇文章我們厘清了脫髮的各種類型，為大家系統性地梳理中西醫學在治療脫髮方面的主要策略、方法及其背後的邏輯，助您在面對選擇時能更有方向。
西醫治療：靶向明確，干預直接
西醫治療的核心在於針對毛囊萎縮、免疫攻擊或生長周期紊亂等具體環節進行干預。
藥物治療：
米諾地爾：
作為外用非處方藥，其確切機制尚未完全明晰，普遍認為它能促進頭皮血管擴張，改善局部血液循環，延長毛囊生長期，並可能刺激毛囊上皮細胞增殖。主要用於治療雄激素性脫髮和斑禿，需持續使用四個月以上方能見效，停藥後效果會逐漸消退。
非那雄胺：
此為口服處方藥，通過特異性抑制Ⅱ型5α還原酶，阻止睾酮轉化為活性更強的二氫睾酮（DHT），從而降低毛囊受到的攻擊。主要用於男性雄激素性脫髮。其效果需持續用藥維持，且潛在的性功能方面副作用需在醫師指導下權衡使用。
類固醇：
作為斑禿的一線治療，通過抑制毛囊周圍的異常免疫反應來發揮作用。可採用局部外用、皮內注射或嚴重時口服等形式。強效類固醇需在醫生嚴密監控下使用，以規避皮膚萎縮等不良反應。
物理治療：
低能量激光治療：
利用特定波長的紅光或近紅外光照射頭皮，被認為可刺激毛囊細胞的線粒體，增加三磷酸腺苷（ATP）的合成，促進細胞新陳代謝，改善微循環，從而延緩脫髮、促進生長。常作為輔助治療手段。
手術治療：
毛髮移植：
將後枕部對雄激素不敏感的健康毛囊提取出來，移植到脫髮區域。這是目前唯一能永久性解決局部禿髮問題的方法，但無法阻止原生髮的繼續脫落，故術後常需配合藥物維持效果。
中醫治療：整體調理，標本兼治
中醫治療脫髮的精髓在於「審證求因，辨證論治」，通過恢復體內陰陽氣血的平衡，為頭髮生長創造肥沃的「土壤」。
內服中藥：這是中醫治療的核心。
肝腎陰虛型：
治宜滋補肝腎、填精生髮。方選七寶美髯丹、左歸丸或六味地黃丸加減。常用藥物包括制首烏、熟地黃、女貞子、旱蓮草、枸杞子、桑椹等。請務必注意，何首烏必須使用經過規範炮製的「制首烏」，以減低肝毒性，並在註冊中醫師指導下使用
氣血兩虛型：
治宜益氣養血、健脾生髮。方選八珍湯或人參養榮湯加減。常用藥如黃芪、黨參、白朮、當歸、白芍、大棗等。
血熱風燥型：
治宜涼血熄風、養陰潤燥。方選涼血四物湯或神應養真丹加減。常用藥如生地黃、牡丹皮、赤芍、當歸、荊芥、防風等。
濕熱內蘊型：
治宜清熱利濕、健脾和胃。方選萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯加減。常用藥如龍膽草、黃芩、綿茵陳、土茯苓、生薏苡仁等。
針刺療法：
體針：
選取頭部穴位如百會、四神聰、風池、頭維等，直接疏通頭部經氣。配合遠端取穴如足三里（健脾益氣）、三陰交（調補肝脾腎）、太衝（疏肝理氣），從整體調節臟腑功能。
梅花針（皮膚針）：
對脫髮區域進行輕度叩刺，直至局部皮膚微微潮紅或充血。此法能激發局部氣血運行，疏通瘀滯，對於斑禿和頑固性脫髮區域有良好的刺激作用。
中藥外治：
外洗/外擦：選用側柏葉、當歸、川芎、生薑、白鮮皮等具有活血、祛風、清熱、生髮功效的藥物煎湯外洗或製成酊劑外擦，直接作用於頭皮。
中西醫結合治療的優勢與案例
在臨床中，我常採用中西醫結合的策略。例如，對於進展迅速的雄激素性脫髮，或可短期使用西藥快速控制脫落，同時配合中藥內服與針灸從根本調理體質，減輕西藥潛在副作用，並致力於實現停用西藥後病情的長期穩定。
我曾診治一位40歲的男性患者，確診雄激素性脫髮多年，使用米諾地爾效果不彰且出現頭皮過敏。診見其頭髮油膩，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌紅少苔，脈沉細，辨證為肝腎陰虛夾雜濕熱。治療上以滋補肝腎、清利濕熱為法，內服知柏地黃丸合二至丸加減，每週進行一次針刺治療（取百會、風池、足三里、太溪、陰陵泉等穴）。三個月後，脫髮量明顯減少，頭油分泌改善；六個月後，頭頂可見新生絨毛，整體髮量變得濃密。
治療週期與心態管理
無論中西醫，治療脫髮均是一場「持久戰」。毛囊的生長周期決定了至少需要3-6個月的連續治療才能初步評估效果。患者必須保持耐心與信心，嚴格遵從醫囑，切忌頻繁更換治療方案或追求所謂的「速效神方」。
