患者基本資訊
患者，女性，38歲，主訴為頸肩部酸痛不適，伴有頭痛和頭昏。患者描述症狀如同“肩上扛千斤重物”，長期感到頸部僵硬，頭向一側偏斜困難。病程持續兩年多，曾嘗試多種治療方法（如藥物、推拿等）但效果不佳。
診斷與評估
- 病史與症狀：患者長期從事辦公室工作，經常需要伏案工作，生活習慣不良，如長時間低頭或肩部受力不均。
- 體格檢查：檢查發現斜方肌上、中、下部均有明顯壓痛點，尤其在斜方肌上部和中部的觸發點處，觸診時患者表現為疼痛加劇並伴有肌肉抽搐。
- 影像學檢查：X線片顯示頸椎曲度正常，未見明顯骨質增生或椎間盤突出。
- 診斷：根據症狀和體格檢查，診斷為頸源性頭痛，與斜方肌激痛點密切相關。
治療方案
- 目的：緩解斜方肌激痛點引起的疼痛，改善頸部活動度，減輕頭痛症狀。
- 工具：使用幹針針刺技術，針具選擇0.25*30mm寸不銹鋼毫針。
- 治療步驟：
– 定位激痛點：通過觸診確定斜方肌上部和中部的觸發點，標記為治療點。
針刺操作：
- 患者取俯臥位，放鬆頸部肌肉。
- 在標記的激痛點處垂直進針，深度約0.5寸。
- 進針後緩慢撚轉針體，患者出現酸脹感或肌肉抽搐為有效刺激點。
- 每個激痛點針刺1-2次，每次持續30秒。
– 輔助手法：針刺後可輔以輕柔按壓或牽把手法，進一步緩解肌肉緊張。
治療過程
- 第一次治療：
– 治療部位：斜方肌上部和中部激痛點。
– 治療時間：30分鐘。
– 治療後患者回饋疼痛明顯減輕，頸部活動度有所改善。
- 第二次治療：
– 治療部位：同第一次。
– 治療時間：30分鐘。
– 治療後患者頭痛症狀進一步緩解，頭昏感消失。
- 第三次治療：
– 治療部位：同第二次。
– 治療時間：30分鐘。
– 治療後患者頸部僵硬感顯著減輕，頭向一側偏斜困難的症狀完全消失。
療效評估
- 主觀評估：患者自述頭痛和頸肩部疼痛完全緩解，生活品質顯著提高。
- 客觀評估：
– 視覺類比評分（VAS）：治療前評分為8分，治療後評分為0分。
– 頸部活動度測試：治療前後對比顯示活動度顯著改善。
– 頭痛問卷評分（NPC）：治療前評分為10分，治療後評分為0分。
討論與總結
- 療效分析：
– 斜方肌激痛點針刺治療頸源性頭痛具有顯著療效，尤其是在緩解疼痛和改善頸部活動度方面。
– 針刺技術通過直接作用於激痛點，能夠有效破壞疼痛傳導路徑，減輕炎症反應。
2.注意事項：
– 治療前需準確識別激痛點位置，避免誤傷重要神經或血管。
– 治療後建議患者進行斜方肌牽伸鍛煉，以維持治療效果。
結論
斜方肌激痛點針刺治療頸源性頭痛是一種安全、有效的方法。通過精准定位和規範操作，可以顯著緩解患者的疼痛症狀，改善生活品質。未來可進一步探索結合其他物理治療手段（如手法治療或超聲引導下的針刺）以提高療效。
